足関節での運動において

距骨は非常に重要な役割を担っています。

まず足関節は底背屈、内・外返しに加え、

足部の内外旋など多種多様な動きを担っており、

捻挫のように挫いたり、強い衝撃を受けた時などによる

外傷・骨折などでの損傷が多いとされています。

今回は特に距骨に焦点を当てて、

臨床上での評価、関節可動域のチェックなどで使われる

足関節の底背屈運動を解説していきたいと思います。

距骨の特徴

• 筋肉の起始停止をもたない
• 表面積の60％程度は関節軟骨に覆われている
• 足関節運動時の中心的役割を担う
• 足底から入った荷重刺激を伝達する
• 脛骨天蓋面側の距骨の骨形態は前方に比べ後方が狭い

などが挙げられるでしょうか。

ここでお伝えしたいのは

足関節底背屈時の軸になります。

足関節底背屈時はそれぞれ異なった軸のもとに

運動を遂行します。

それは距骨の骨形態による運動軸の変化であるため

これからそれぞれを説明していきます。

まずは前提として…

・前額面からみた脛骨軸との底背屈運動軸はおよそ85°

→　これは内側が外側に比べておよそ5°ほど高い。

・距骨滑車外側：

弯曲は円形に保たれており、底背屈時も運動軸は一定

・距骨滑車内側：

　　前1/3は曲率半径が小さく、後2/3は曲率半径が大きい

このような特徴を持ち合わせています。

これを元に底背屈運動を観察していくと…

足関節背屈時：

距骨滑車の内側と外側の曲率半径に

大きな差はないため先ほど説明しました

脛骨軸との底背屈運動軸に酷似している

（内側が高く、外側が低い軸）

要するに

後外側方向へと動いていきます。

足関節底屈時：

距骨滑車において外側が内側に対して

曲率半径が小さいため内側の動きが大きく、

底背屈運動軸が逆転する

（内側が低く、外側が高い軸になる）

こちらは

前外側方向へ動いていく。

しかし足関節底屈時には骨形態上、

脛骨と距骨の接触面積が減り、不安定性になります。

そのため先ほど説明しました

底屈運動軸の通りに動いていないように

見えるかもしれません。

しかし大切なのは

距骨滑車の内外側における

骨形態の違いを理解し、評価すること

なのでそこから治療へと繋げることになります。

臨床で足関節底背屈運動の可動域改善や

運動時痛改善のために必要な知識となるため

しっかりと理解していただきたいと思います。

いかがだったでしょうか。

距骨の特徴から

足関節底背屈時の運動の違いが少しは

理解していただけましたでしょうか。

図での解説がないため

少々理解に苦しむかと思いますが、

内側と外側の違いだけでも理解していただければ

治療へも生かしていけるのではないかと思います。

最後まで読んで頂きありがとうございました。