【変形性膝関節症シリーズ5】大腿二頭筋による膝関節伸展制限

公開日 : 2015年6月24日 / 更新日 : 2016年3月26日

膝関節の伸展制限に対しての考え方は今までもいくつか紹介してきましたが、

（参考までに…

大腿二頭筋も膝関節後面に付着する筋肉として伸展制限にかかる可能性としては簡単に考え付くかと思いますが、そんな大腿二頭筋の特徴から治療へ繋げていけるために紹介したいと思います。

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大腿二頭筋の解剖

皆さんご存知かとは思いますが、 大腿二頭筋は半膜様筋、半腱様筋と共に ハムストリングスを形成しています。

そのハムストリングスの外側を担うのが大腿二頭筋であり、最外側は大腿二頭筋長頭になります。

そんな大腿二頭筋長頭は坐骨結節から起始しており、仙結節靭帯との連結を認め、骨盤帯との関係性から対側との繋がりもあるとされています。

ちなみに大腿二頭筋は 坐骨神経の横切り、そののちに坐骨神経の外側を横走します。

あまり聞いたことはありませんが、大腿二頭筋が坐骨神経に与える影響も少なからずあるような構造にはなっています。

大腿二頭筋の解剖に関してもう一点、大腿二頭筋長頭は脛骨神経支配であり、短頭は総腓骨神経支配であるため同じ神経であっても支配神経が違いますが、 出所は仙骨神経叢であるため、 梨状筋など骨盤帯からの影響を受ける可能性も十分に考えられるため頭に入れておいてほしいと思います。

膝関節伸展制限

では本題に入っていきたいと思います。

大腿二頭筋による膝関節伸展制限を裏付けるためには 股関節の位置を変えてみることが大切です。

・股関節屈曲位：長頭・短頭両側の制限

・股関節伸展位：短頭のみの制限 になります。

これは大腿二頭筋の構造から想像できます。

長頭は二関節筋であるため股関節の影響を受けますが、短頭は単関節筋であるため股関節の影響を受けません。

そのため股関節の位置を変えて評価することが肝要です。

・股関節の角度を変えて膝関節伸展角度が変わる 　→　長頭・短頭両側の膝関節伸展制限

・股関節の角度を変えても膝関節伸展制限が変わらない 　→　短頭単独の膝関節伸展制限

であると言えます。

もちろん大腿後面の筋肉には二関節筋が他にも半膜様筋と半腱様筋があるため考慮は必要ですが、膝関節伸展を触診しながら行うことで筋組織のテンションを感じることでも内外側の差を鑑別していきます。

先ほどもお伝えしましたが、ハムストリングスの最外側は長頭になるため大腿二頭筋にアプローチする際には…

長頭が最外側、短頭は長頭の内側に存在することを忘れずにアプローチしてほしいと思います。

いかがだったでしょうか。

もちろん膝関節伸展制限も筋肉だけの影響ではないため、これも一つの参考としていただきたいと思います。

たくさんの選択肢の中から少しでもお役にたてる情報があれば今後も書いていきたいと思いますので是非ご活用してください。

最後まで読んで頂きありがとうございました。